中藥配方顆粒沖服與飲片共煎，成份有區別嗎？療效比較如何？

• 時(shí)間：2015/03/14 09:22:55
• 來(lái)源：一方制藥
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  1、絕大部分兩者在外觀(guān)、口感上沒(méi)有什么區別。
  2、飲片“單煎”后混合和“混煎”這兩種形式的化學(xué)成份和藥效究竟有無(wú)差別或有多大的差別，我們目前的研究只有“清胃散”等20個(gè)經(jīng)典處方，目前還難以做出全面的定論，但這個(gè)問(wèn)題我們可以從以下幾個(gè)方面來(lái)理解：
  （1）、中藥從古至今就有膏、丹、丸、散、湯劑等多種劑型，其中丹、丸、散劑型都不是中藥共煎的產(chǎn)物，我們現在中醫辯證論治的處方湯劑基本上是以原古方加減而成，但這些古方也并不都是湯劑。根據現在的高等中醫院?！斗絼W(xué)》教材書(shū)，在幾百個(gè)經(jīng)典方劑中，許多經(jīng)典方是丸劑和散劑，如銀翹散、六味地黃丸、平胃散、四逆散等，而丸劑和散劑恰恰就不是飲片在一起共煎使用的，而這些方劑的療效同樣值得起歷史的考驗，而被作為經(jīng)典方劑編入教課書(shū)，只是現代醫生用這些丸、散劑基本方辯證加減，組成湯劑應用而已。
  （2）、從目前國內外的一些研究報道看，藥物在一起混煎，有些藥物成份相互之間會(huì )產(chǎn)生作用，但多數是酸、堿性成份的相互反應。但這種藥物間化學(xué)物質(zhì)的相互作用對臨床的療效有何影響，目前還沒(méi)有明確的報道。日本在這方面做了大量的研究，如黃連含堿性物，它與幾十種含酸性物質(zhì)的藥材在一起煎煮會(huì )發(fā)生酸堿沉淀反應，煎液中黃連的小檗堿含量就明顯下降，但這類(lèi)沉淀物在小腸液中又會(huì )溶解，酸、堿成份即可復原。國內也有一些報道：復方“單煎”和“混煎”液的化學(xué)成份分析和藥理試驗表明沒(méi)有什么差別。
  （3）藥物成份之間的化學(xué)反應是一個(gè)復雜過(guò)程，有機化學(xué)的反應更是需要溫度、壓力、時(shí)間、催化劑等條件具備的情況下才能發(fā)生，所以，在單純的水煎煮條件下，能發(fā)生哪些化學(xué)反應是很難確定的。
  （4）、我公司聯(lián)合有關(guān)單位開(kāi)展了這方面的研究工作，選擇了羌活勝濕湯、清胃散、歸脾湯、酸棗仁湯等十個(gè)療效確切的經(jīng)典（驗）方，開(kāi)展了分煎與合煎化學(xué)成分的比較研究、藥理作用比較研究、臨床療效比較研究。研究結果表明：兩種煎劑的化學(xué)成份、臨床療效均無(wú)顯著(zhù)性的差異。

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